Boyun Ağrısı

Boyun Ağrısı

Omurganın en hareketli bölgesi olan boyun, 7 omur kemiği,5 tane disk ve 14 tane eklem, çok sayıda kas ve ligaman sisteminden oluşan bir yapıdır.

Üç önemli fonksiyonu vardır;

1. Başı destekler ve stabilizyon sağlar.
2. Başın tüm hareket düzlemlerindeki mobilitesine  izin verir.
3. Omurga kanalının içinden geçen, omurilik, sinir kökleri, damar gibi önemli yapıları korur.

Boyun ağrısı çok sık görülen bir sağlık sorunudur, toplumun yaklaşık üçte birini etkilemektedir. Günümüzde  giderek  artan ofis çalışması gibi uzun süre sabit kalmayı gerektiren işler (müzisyenler, montaj işçileri gibi) de boyun ağrılarını tetiklemektedir. Yaşla birlikte daha sık görülür. Günlük yaşamdaki gerginlik ve stresler de boyun ağrısını tetiklemektedir.

Boyun ağrısının; başın arka kısmı, omuz çevresi, göğüs ön duvarı ve sırta kadar bir bölgeye yayılabileceği unutulmamalıdır. Bazen el ve kolda uyuşma, baş dönmesi ve denge problemleri de eşlik edebilir

Boyun ağrısının çok büyük bir kısmının(%95) nedeni, mekanik yani kas-iskelet sistemi kaynaklıdır.

Boyun Ağrısının Nedenleri

1-Kemik Yapıya Bağlı Nedenler

     Doğumsal: Tortikollis, Klippel-Feil Sendromu

     Travmatik: Servikal strain (zorlanma,incinme) , kırıklar, kayma ve  fıtıklar

     Kireçlenmeler, Dar Kanal

     Romatizmal: Ankilozan Spondilit, Romatoid Artrit,

     Polimyaljia romatika,Polimiyozit

     Tümörler

      Enfeksiyonlar

 2-Yumuşak Dokulara Bağlı Ağrılar

       Postür (Duruş Bozuklukları)

       Fibromiyalj, Myofasial Ağrı Sendromları

3-Yansıyan Ağrılar
         
         Endokrin ve Metabolik Nedenler

         Osteoporoz

         Paget Hastalığı

         Hiperparatroidi

5-Psikolojik

Boyun Ağrısı Olan Hastayı Değerlendirme

Boyun ağrısı olan bir hastayı muayene etmek kadar öyküsünü doğru almak ve dinlemek de çok önemlidir. İyi bir anamnez  tanıya giden yolda çok iyi bir göstergedir.

Fizik Tedavi Uzmanına başvuran hastanın ağrısının süresi, özelliği  arttıran ve azaltan nedenler iyice not edilmelidir.

 -- Akut ağrı; 3 haftadan kısa süren ağrılar

 -- Subakut Ağrı; 3 hafta-3 ay arası

 -- Kronik Ağrı: 3 aydan uzun süren ağrıyı tarifler.

Hastanın alışkanlıkları, geçirdiği travmalar, operasyonlar, hobileri, mesleki sorgulamaları yapılmalıdır.

Mekanik boyun ağrıları, hareket etmekle artar, istirahatle azalır. Sabah tutukluğu kısa sürelidir. Romatizmal ağrılar ise istirahat süresi uzadıkça artar, sabah tutukluğu 1 saatten fazla sürer. Kanser ağrıları sinsi başlangıçlı olup gece ağrılar artar, hareket etmekle azalsa bile ilaç tedavisine yeterince yanıt vermez.

Fizik Tedavi Uzmanı tarafından daha sonra muayene yapılır. Duruş bozukluğu olup olmadığı, başın gövdeye göre pozisyonu, kasların durumu, boynun hareket kabiliyeti kontrol edilir. Özel uyarıcı manevralar ve nörolojik muayene yapılır.

Boyun ağrısı olan hastada hangi testler yapılır?

• Enfeksiyonlar, romatizmal problemler, kanserler, kemiğin yaygın hastalıklarında mutlaka laboratuar incelemeler yapılmalıdır.
• EMG ve sinir iletim çalışmaları

        Görüntüleme yöntemleri

• Boyun ağrılı hastalarda radyografi, BT, MR, veya kemik sintigrafisi gibi daha ileri tanısal incelemeler yapılabilir. Ancak bunların  hiçbirinin, öykü ve fizik muayenenin yerini tutamayacağı ve tedavinin bu inceleme sonuçlarına göre değil hastaların şikayetlerine göre planlanması gerektiğini unutmamak gerekir.

Kimlere ileri tetkik yapılmalıdır?

İnatçı ağrı varlığında

Nörolojik muayene bulguları var ise

Son 6 ayda %10 kilo kaybı var ise

           Enfeksiyon, ateş yüksekliği durumunda

           Kanser öyküsü var ise,

           İleri yaş

           Travma öyküsü

           Uzamış kortizon kullanma öyküsü

          Boyun Ağrılarında Tedavi Öncelikleri Nasıl Olmalıdır?

         Öncelikle ağrı kontrolü mutlaka sağlanmalı, hasta rahatlatılmalı ve  eşlik eden kas spazmı çözülmelidir. Bu süreçten sonra tekrar olmasını önlemek, tetikleyen  nedeni bulup ortadan kaldırmak gerekir. Hasta eğitimi ve kişiye özel egzersiz planlanması yapılmalıdır.

      Boyunluk kullanalım mı?

      Travma öyküsü yok ise ve akut gelişen dirençli boyun ağrılarında kullanılabilir. Süresi 1 ayı geçmemelidir. Boyunluk içinde  kasların zayıflamasını önlemek için egzersizleri verilmelidir.

     Boyun Ağrılarında Tedavi Yöntemleri

İlaç Tedavileri: Hastanın durumuna ve devamlı kullandığı ilaçlara uyumlu olacak şekilde ağrı kesici, kas gevşetici, antidepresan, kortikosteroid, antiepileptik ilaçlar kullanılabilir.

Fizik Tedavi Yöntemleri:  Sıcak uygulama,(Hastanın kan basıncı  değerleri göz önünde bulundurularak) TENS veya interferans gibi ağrıyı azaltmaya yönelik akımlar, ultrason, lazer, traksiyon, kupa tedavisi, masaj, bantlama, kuru iğneleme, tetik nokta enjeksiyonları, mobilizasyon ve manipülasyon uygulamaları yapılabilir.

* Egzersizler

* Kaplıca Tedavileri

Boyun Ağrısı Olan Hasta Hangi Durumda  Ameliyat Olmalıdır?

  İlerleyici güç  ve refleks kaybı yapan fıtığın olması

  Omurgada tümör veya abse olması

 Tedaviye rağmen şikayetlerin 3 ay ve daha uzun sürmesi

 Omurgada kırık veya ciddi kayma olması

Boyun Sağlığı İçin Öneriler

- Çalışırken boyun düz olmalı, kavis artmamalı, çene önde veya yüksekte olmamalıdır. Bilgisayar ekranı göz hizasında, gövdenin karşısında, ekran –göz arası mesafe 50-60 cm olmalıdır.

- Klima veya rüzgar gibi hava akımlarından korunulmalıdır.

-Banyodan sonra saçlar kurutulmalıdır.

Uzun süre sabit aynı pozisyonda kalmaktan kaçınılmalı, maksimum 45 dakikada bir pozisyon değştirilmelidir. Bu arada da boyun ofis egzersizleri yapılmalıdır.

-Uzun süre baş önde eğik durulmamalı, eğer telefona bakıyorsak telefon yükseltilmelidir.

- Sık telefon konuşması yapılıyorsa kulaklık kullanılmalıdır.

-Kullanılan yastık , boyun boşluğunu desteklemelidir. Çok yüksek veya alçak yastık olamamlıdır. Orta sert olmalıdır. Özel ortopedik yastık fayda görülüyorsa kullanılmalıdır.Kuş tüyü, elyaf gibi maddelerden yapılmış yastıklar uygun değildir.

-Yüzükoyun yatmaktan kaçınılmalıdır.Yan yatarak bacakları karnımıza doğru çekmek en uyugn pozisyonlardan birisidir.

-Yolculuklarda özel seyahat yastığı kullanılabilir.

- Asla ağır cisimleri kaldırmayın, çekmeyin ve itmeyin. Taşıyacağınız yükleri eşit olarak her iki elinize bölün.

- Başınızla yük taşımayın. Baş seviyesinin yukarısına doğru yük kaldırmayın.

- Asla ağır cisimleri kaldırmayın, çekmeyin ve itmeyin. Taşıyacağınız yükleri eşit olarak her iki elinize bölün.